小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床观察

目的：评价小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床效果。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机分为A、B两组（n＝30）。 A组：麻醉诱导前3 min静脉注射盐酸纳美芬0．2μg· kg－1；B组给予等量生理盐水。观察并记录患者术毕苏醒时间、拔管时间、手术时间、术中舒芬太尼用量以及术后呼吸抑制、恶心呕吐和尿潴留的发生，分别在苏醒即刻（T1）、苏醒后1 h（T2）、苏醒后2 h（T3）进行镇痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）和镇静躁动评分（SAS）。结果与B组比较，A组苏醒时间及拔管时间缩短，术中舒芬太尼用量减少（P＜0．05）；在T3时点，B组VAS、BCS、SAS评分均高于A组（P＜0．05）；A组呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显低于B组，两组患者均无尿潴留。结论术前给予0．2μg· kg－1纳美芬，可增强舒芬太尼的镇痛作用，减少术中舒芬太尼的用量，提高苏醒质量，同时降低了术后阿片类药物不良反应的发生率。