生蒲黄汤治疗糖尿病性眼底出血1例

糖尿病是一种糖代谢紊乱疾病,其影响可及于全身各个脏器和组织器官,其中糖尿病视网膜病变为糖尿病的严重并发症之一.笔者曾遇到一例糖尿病眼底出血的患者,应用生蒲黄汤治疗,疗效较好,现介绍如下. 病例 患者女性,35岁.有糖尿病史2年,长期应用美吡达等药物治疗,但血糖仍不稳定.近1周来出现左眼视物不清,诊见左眼视力0.08,眼底检查视乳头边界清,静脉呈串珠状,广泛毛细血管闭塞,从鼻侧视网膜至黄斑部有大片鲜红色出血,黄斑部中心小凹反光不明,视网膜上有少量渗出灶.遂予生蒲黄汤加减治疗,重用生蒲黄30～45g,配合凉血止血的白茅根、侧柏叶、大小蓟.因患者系阴虚火旺致出血,故配合应用六味地黄汤.1周后视力上升至0.12,再将活血化瘀药物加量,同时控制血糖.1个月后出血基本吸收,但黄斑部有大片机化物,中心小凹反光不明,视力恢复至0.4.2月后右眼也出现视物不清,查视力手动/眼前,玻璃体积血,眼底窥不清.B超检查未见视网膜脱落,空腹血糖15.2mmol/L.仍用生蒲黄汤加减治疗,同时控制血糖.1周后视力恢复至0.1.在原方的基础上减少凉血止血药物,适量加用活血化瘀药物治疗.视力渐恢复至0.2,查黄斑部有黄白色硬性渗出,加用破血祛瘀的三棱、莪术,1个月后右眼视力上升至0.5,左眼维持在0.4.随访1年,视力未再下降.

A Case Report of Diabetic Eye Fundus Hemorrhage Treated by Cat-tail Pollen Decoction