高CA125的Ⅲ期卵巢上皮癌新辅助化疗的探讨

目的 :探讨高CA125患者行术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)对手术成功率和患者预后的意义. 方法 :回顾性分析37例入院时CA125≥750U/ml的Ⅲ期卵巢上皮癌患者,其中15例行新辅助化疗后手术,22例直接手术治疗,术后均辅助铂类联合化疗,另外23例CA125<750U/ml,作为低CA125对照组,比较三组的手术满意切除率和预后. 结果 :新辅助化疗组满意切除率67%,显著高于直接手术组(27%),与低CA125组(65%)差异无显著性.NACT组与常规治疗组比较,有延长无进展存活时间(progression-free survival,PFS)趋势(中位121周比68周,P=0.3001),有延长总存活时间(overall survival,OS)趋势(中位204周比157周,P=0.357).NACT组与低CA125组比较,PFS差异无显著性(中位121周比106周,P=0.725),OS差异也无显著性(中位204周比246周,P=0.818).NACT后满意切除者PFS显著长于常规治疗组(中位226周比68周,P=0.032),OS也有延长趋势(中位252周比157周,P=0.116).多因素分析提示残留病灶大小是唯一的预后因素. 结论 :对于高CA125的Ⅲ期卵巢上皮癌,NACT可以显著提高手术满意率,有延长PFS和OS的趋势,NACT后满意手术者存活显著延长.