联合经尿道前列腺电切除、电汽化切除治疗前列腺增生症57例分析

自1996年以来,我院采用联合经尿道前列腺电切除(TURP)和经尿道前列腺电汽化切除(TUVP)治疗重量>50g的前列腺增生症57例,取得了良好的治疗效果,现将结果报告如下。1 资料和方法 57例患者年龄59～78岁,平均71岁。排尿困难病史7～15年,有尿潴留病史16例。前列腺50～68g,平均56g。国际前列腺症状评分(IPSS),(25.8±5.3)分,最大尿流率(Qmaxs),(5.2±3.7)ml/s,残余尿量(RU),(132.6±88.4)ml。手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行。采用非连续灌洗WOLF电切镜(Fr24),灌洗液为5％葡萄糖溶液,冲洗压力5.88～7.84kPa(60～80cmH_2O)。电汽化和电切的电流强度分别为200W、140W。先行TUVP,然后更换电切环行TURP,快速、大块地切除前列腺组织。经过2～3次汽化-切除转换,前列腺组织基本切除。最后TURP切除邻近精阜的前列腺组织。Ellick球吸出切除的前列腺组织,置入20～22Fr Foley三腔尿管,充盈水囊25～30ml,压迫膀胱颈,将尿管牵引固定于大腿内侧。切除的前列腺组织进行称重并随机取部分组织病理检查。手术后常规给予持续膀胱冲洗、静脉输液、抗生素等治疗。术后5天左右拔出尿管。1个月内进行IPSS、Qmax、RU的评定。