脊髓原发恶性黑色素瘤1例报道

黑色素瘤主要发生在面部及肢体皮肤,神经系统少见,发生在脊髓内极为少见,脊髓原发性恶性黑色素瘤更为罕见.本文报道1例. 1临床资料 患者男性,56岁.患者无明显诱因逐渐出现腰背痛4个月,自下向上发展,劳动、活动时加剧.双下肢麻木无力,逐渐走路困难1个月.大小便失禁半个月.在当地医院就诊,X线检查,诊断意见为骨质增生.入院后临床考虑"神经系统病变",无明确诊断.予以导尿、脱水及神经营养剂治疗.排尿好转,其他症状无变化.1996年1月25日转来我院,门诊以"椎管内肿瘤"收入院.平素体健,无眼疾、皮肤病,无结核、肿瘤,无免疫功能减退、遗传性疾病,无外伤、手术史.入院后查体:皮肤无瘀点瘀斑,无皮疹、色素痣.心肺未见异常.脊柱无畸形,胸11水平压痛及叩击痛.双侧腹股沟以下皮肤痛觉触觉基本消失.肌张力减低,肌力显著下降.深浅反射未引出,无病理反射.X线:胸腰椎退行性变.MRI检查:胸11水平脊髓稍增粗,蛛网膜下腔变窄.脊髓段内显现异常信号,T1显示肿瘤增强的高信号,T2为不均匀低信号.增强后,病灶轻度增强.诊断意见为:下段胸椎脊髓占位性病变,考虑"胶质瘤".