摘 要: | 1 病例介绍患者 ,男 ,31岁。外伤后 3h入院。患者被射钉枪射出的钢钉返弹后射入右心房 ,伤后右胸轻度疼痛 ,无胸闷、气短。查体 :脉搏 88次 /min ,血压 16 / 12KPa ,呼吸 2 0次 /min。右胸第5肋间锁骨中线内侧直径 0 .3cm创口 ,无颈静脉怒张 ,语颤对称 ,气管居中 ,双肺呼吸音清晰 ,心音正常。胸片见长约 4.0cm的金属异物位于右心缘内侧 ,膈肌上方。胸CT显示 ,心包内有金属异物 ,未见胸腔内游离气体及液体。临床初步诊断 ,开放性胸外伤 ,心包内异物 ,心脏损伤。急诊剖胸探查 ,右第 4肋间前外侧进入胸腔。心包前外直径约 0 .…
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