摘 要: | 报告6例神经外科坐位手术中发生的8次空气栓塞。这些栓塞分别发生于切除颈椎椎板、剪开硬脊膜、肿瘤分离切除过程及缝合硬脑膜时,其中2例发生矢状窦破裂。6例病人均出现呼气末二氧化碳分压骤降及肺动脉压升高,2例病人胸前可听到典型的“磨轮样(mil-wheel)”低沉连续杂音,5例7次经右房导管或肺动脉导管内抽出空气,2例病人出现血压下降,需用血管活性药物维持。作者认为:呼气末二氧化碳分压骤降是空气栓塞的早期表现,可以在循环系统出现症状前诊断空气栓塞,在多普勒超声仪未能在坐位麻醉监测中广泛应用情况下,应常规监测持续呼气末二氧化碳分压;有条件时放置Swan-Ganz漂浮导管,不但可以监测体位变动及术中的血流动力学变化,同时可通过右房导管或肺动脉导管及时抽出空气,明确空气栓塞诊断,并立即改善临床症状;气栓病人出现血压下降时,应及时给予血管活性药物维持循环功能
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