早期胃癌腹腔镜辅助远端胃切除术和传统开腹远端胃切除术的系统评价

背景与目的:随着腹腔镜的应用,早期胃癌的腹腔镜手术已逐渐在临床推广,而腹腔镜辅助的远端胃切除术的临床疗效和安全性尚有待探索。本研究比较和评价腹腔镜辅助远端胃切除术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效和安全性。方法:以行腹腔镜手术或开腹手术治疗的早期胃癌患者为研究对象,从MEDLINE、EMBASE、中国生物医学数据库(CBM)及Cochrane试验注册中心检索近10年来发表的临床随机对照研究文献,评估文献质量并提取数据资料,应用Meta分析专用软件包RevMan(4.2.2版)进行统计分析。结果:经筛选有6个随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)共218例患者纳入系统评价。与开腹手术组相比,腹腔镜手术组的出血量少[加权均数差(weighted mean difference,WMD):-121.86;95%可信区间(confidence interval,95%CI):-145.61,-98.11;P0.001]、术后肛门排气时间短(WMD:-0.95;95%CI:-1.09,-0.81;P0.001)、住院时间短(WMD:-2.27;95%CI:-3.47,-1.06;P0.001),但手术时间长(WMD:58.71;95%CI:52.69,64.74;P0.001)、清扫淋巴结数量少(WMD:-3.64;95%CI:-5.80,-1.47;P=0.001);腹腔镜手术组术后并发症发生率与开腹手术组之间的差异无统计学意义(OR:0.57;95%CI:0.31,1.03;P=0.06)。结论:腹腔镜手术是安全的,其治疗的患者术后早期恢复情况优于开腹手术治疗者,但远期效果尚需进一步研究。