滥用麦角胺咖啡因致幻觉、肢端缺血1例

患者,女,50岁,偏头痛病史10余年,因近来频发人院,既往无神经、精神病史及类似家族史,有青霉素过敏趑史.体检:T 37℃,P 90次/min,BP 175/100 rnmHg.患者神志清,头颅、五官无异常,颈软,心肺(-),肝脾未触及双下肢凹陷性水肿,其余无阳性体征.患者人院前因偏头痛长期自行服用麦角胺咖啡因,2片,bid,服药后,出现幻觉幻视,居家及住院后均疑室内有众多着红绿服装人影到处走动或潜伏于床下,时间多在下半夜.精神科会诊排除精神疾病.由于患者服麦角胺咖啡因前未服用其它药物,且每次服药后出现幻觉幻视,入院后仍夜寐不安伴恶心呕吐,左手小指、无名指皲裂肿胀、搔痒,颈部皮肤红斑,并有心绞痛发作倾向.故推测为麦角胺咖啡因引起的中枢性不良反应及血管收缩所致的未梢缺血.停用麦角胺咖啡因经中西医结合治疗后,偏头痛好转,血压稳定在110/90mmHg,幻觉亦消失.