心脏瓣膜置换术427例疗效分析

目的 总结心脏瓣膜置换术的手术效果，探讨影响手术疗效的主要因素及手术适应证的选择。方法回顾性分析1985年2月至2006年12月427例心脏瓣膜置换术的资料。427例中男196例，女231例；平均年龄（45±3）岁。风湿性瓣膜病403例（94.3％），非风湿性瓣膜病24例（5．7％）。其中二尖瓣置换术302例，主动脉瓣置换术46例，主动脉瓣与二尖瓣置换术65例，再次二尖瓣置换术14例；同期行三尖瓣成形术231例。结果术后早期并发症46例（10．8％），手术死亡11例（2．58％）。主要死亡原因为心力衰竭和多脏器功能衰竭。影响瓣膜置换术后早期疗效的主要危险因素是术前巨大左室，收缩功能减弱，心功能Ⅳ级，肾功能衰竭，严重感染，术后低心排综合征和多脏器功能衰竭。结论合理选择手术时机，保留瓣下结构，积极纠正三尖瓣病变和心律失常，术中良好的心肌保护是提高手术疗效的关键。