IVIM-DWI联合基于T2WI纹理分析术前鉴别直肠癌T2与T3分期的应用价值

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）和基于 T₂WI 纹理分析术前鉴别直肠癌 T₂与 T₃分期的价值。 方法 回顾性分析 2016 年 6 月至 2023 年 5 月于中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）就诊且经手术病理证实的 105 例直肠癌患者临床资料。根据术后病理 T 分期将患者分为 T₂期组（n=57）和 T₃期组（n=48）。所有患者均于术前行常规 MRI 及IVIM-DWI 检查。测量患者癌灶的 IVIM-DWI 参数表观扩散系数（ADC）、D、D*和 f，并提取 T₂WI 序列的三维纹理特征。比较两组患者IVIM-DWI 参数和纹理参数的差异，建立纹理特征模型、IVIM-DWI 和纹理特征参数的联合模型。用受试者工作特征（ROC）曲线评估各参数和模型术前对直肠癌 T₂和 T₃分期的鉴别效能。 结果 IVIM-DWI 参数中，T₂期组 D 值大于 T₃期组 D 值，T₂期组 f 值小于 T₃期组f 值，差异均有统计学意义（P＜0.05），ADC 值和 D* 值的差异无统计学意义（P＞0.05）。从 T₂WI 提取的 1 874 个纹理参数中，筛选出 4个具有统计学意义的纹理参数：firstorder_90Percentile、glrlm_LRLGLE、glszm_SZN 和 glszm_SAHGLE。D 值、f 值及 4 个纹理特征参数的曲线下面积（AUC）分别为 0.705，0.664，0.840，0.740，0.801，0.656。纹理特征模型的 AUC 为 0.952，联合模型的 AUC 为 0.956。联合模型的 AUC 大于 D 值、f 值及 4 个纹理特征参数的 AUC，其灵敏度为 93.9%，特异度为 87.5%。 结论 IVIM-DWI 联合基于 T₂WI 纹理分析对术前直肠癌的 T₂期和 T₃期具有良好的鉴别效能，一定程度上弥补常规 MRI 技术之不足。

Value of IVIM-DWI combined with texture analysis based on T2WI to differentiate T2 from T3 stage in rectal cancer preoperatively