腹腔镜下经胆囊管胆道探查与腹腔镜下胆总管切开胆道探查治疗胆总管结石的Meta分析

目的:比较腹腔镜下经胆囊管胆道探查术(LTCBDE)与传统腹腔镜下胆总管切开胆道探查术(LCBDE)治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法:检索多个国内外数据库,收集2009-2019年公开发表的相关文献,按预先制定的标准筛选文献后,用Stata12.0 SE进行Meta分析。结果:共纳入21项研究,共3 804例患者,其中LTCBDE组1 939例,LCBDE组1 865例。Meta分析结果显示,LTCBDE组结石清除率明显高于LCBDE组(OR=1.51,95%CI=1.02~2.25,P=0.038),围手术期指标包括术中出血量(MD=-54.16,95%CI=-101.07^-7.26)、手术时间(MD=-27.27,95%CI=-35.20^-19.33)、术后带管时间(MD=-1.97,95%CI=-2.32^-1.63)、住院时间(MD=-3.04,95%CI=-3.58^-2.51)、住院费用(MD=-3 554.99,95%CI=-4 209.66^-2 900.32),LTCBDE组均较LCBDE组有明显优势(均P<0.05);LTCBDE组术后胆汁漏(OR=0.28,95%CI=0.19~0.40)、胆管炎(OR=0.33,95%CI=0.14~0.80)、胆道狭窄(OR=0.32,95%CI=0.11~0.91)及总体并发症(OR=0.33,95%CI=0.25~0.43)的发生率均明显低于LCBDE组(均P<0.05);在术后胰腺炎(OR=0.56,95%CI=0.24~1.32)及胆道损伤及出血(OR=0.64,95%CI=0.24~1.71)方面,两组有统计学差异(均P>0.05)。结论:采用LTCBDE治疗胆总管结石较LCBDE更为安全有效,推荐临床上使用。

Laparoscopic transcystic versus transcholedochal common bile duct exploration for choledocholithiasis: a Meta-analysis

GUO Zhangyou;YIN Can;TU Bing(Department of Hepatobiliary Surgery of the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University/Chongqing Minimally Invasive Surgery Center,Chongqing 400010,China)