白蛋白-胆红素评分联合标准化残肝体积比对肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭的预测价值

目的分析影响肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭发生的危险因素并探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分联合标准化残肝体积比(s FLR)在预测肝切除术后肝功能衰竭发生中的应用价值。方法收集2016年1月至2018年6月期间于兰州大学第一医院普外二科和普外五科因肝细胞癌行肝切除术治疗患者的临床资料,运用logistic回归模型分析肝切除术后肝功能衰竭发生的影响因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较ALBI评分、s FLR及ALBI评分×s FLR对肝切除术后肝功能衰竭发生的预测能力。结果本研究共纳入符合研究条件的肝细胞癌肝切除术后患者72例,均为Child-Pugh分级A级,肝切除术后肝功能衰竭发生率为27.78%(20/72),其中ALBI-Ⅰ级患者54例,ALBI-Ⅱ级患者18例,ALBI-Ⅰ级患者术后肝功能衰竭发生率明显低于ALBI-Ⅱ级患者[12.96%(7/54)比72.22%(13/18),P<0.001]。术后肝功能衰竭发生的多因素分析结果显示,血小板计数(OR=0.030,P=0.018)、ALBI分级(OR=11.758,P=0.020)及s FLR(OR=0.839,P=0.003)是影响肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭发生的独立影响因素。ALBI评分×sFLR对应的ROC曲线下面积(AUC)为0.892,其诊断效果好于ALBI评分(AUC=0.799)和s FLR(AUC=0.773)。结论相较于Child-Pugh分级,ALBI分级预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭发生的效果更准确,且ALBI评分×s FLR预测价值更优于单独ALBI评分或sFLR。

Value of combining albumin-bilirubin score with standardized future liver remnant in predicting post-hepatectomy liver failure of patient with hepatocellular carcinoma

LIU Shuohui;YAN Jun;ZHANG Qiyu;WANG Haiping;LI Xun(The First Clinical Medical College, Lanzhou University, Lanzhou 730000, P. R. China;The Second Department of General Surgery, The First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730000, P. R. China;The Fifth Department of General Surgery, The First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730000, P. R. China;Gansu Province Institute of Hepatopancreatobiliary, Lanzhou 730000, P. R. China;Gansu Province Key Laboratory of Biotherapy and Regenerative Medicine, Lanzhou 730000, P. R. China;Gansu Province International Science and Technology Cooperation Base of Prevention and Control of Tumors with High Incidence and Major Chronic Diseases, Lanzhou 730000, P. R. China;Gansu Province Liver Center of Integrated Traditional Chinese and West Medicine, Lanzhou 730000, P. R. China)