数据库研究第二部分:结直肠癌的住院流程管理

目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的住院流程管理的特点。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2019年1月29日更新版,其中数据项目包括:就诊日期、入院日期、手术日期、出院日期、入院前等候时间、术前住院时间、术后住院时间、住院总时间及管理流程,分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选DACCA数据库获得8 193条可分析数据行。其中,"就诊日期"有效数据3 915条,"入院日期"有效数据8 144条,"手术日期"有效数据8 049条,"出院日期"有效数据7 958条。入院前等待时间为(9.41±0.43)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示,R^2=0.101 257,P<0.001。术前住院时间为(5.41±0.04)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示,R^2=0.023 671,P<0.001。术后住院时间为(8.99±0.07)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示, R^2=0.086 177,P<0.001。住院总时间为(14.43±0.08)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示,R^2=0.098 44,P<0.001。DACCA数据库中可以分析的有效ERAS数据为2 368条,其中可以达到分析条件的完全ERAS数据2 368条,顺利实施108条(5%),未顺利实施2 260条(95%);达到分析条件的围手术期ERAS数据2 260条,顺利实施150条(7%),未顺利实施2 110条(93%);达到分析条件的术后ERAS数据2 110条,顺利实施170条(8%),未顺利实施1 940条(92%)。结论 DACCA数据库反映近20年来,本中心住院患者的术前等待、术后观察和住院总时间有下降趋势,服务结直肠癌患者的总体能力提高。ERAS在本中心的临床应用度升高,并逐步成为最主要的住院管理流程。