青年人血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化与胰岛素抵抗的关系及临床意义

目的：检测青年人血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）水平，探讨其与胰岛素抵抗的相关性及其临床意义。方法：选取160名受试者，其中女性87人，男性73人。平均年龄（33.4±1.2）岁。检测其身高、体质量等人体测量学指标及血脂、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）等生化指标，并用ELISA检测所有受试者血清Lp-PLA2水平。根据体质指数（body mass index，BMI）和口服葡萄糖耐量（oral glucose tolerance test，OGTT）结果，所有受试者正常体质量-正常葡萄糖耐量（normal weight-normal glucose tolerance，NW-NGT）65例，超重肥胖-正常葡萄糖耐（overweight-obesity-glucose tolerance，OB-NGT）50例和超重肥胖2型糖尿病（overweight-obesity-type 2 diabetes mellitus，OB-T2DM） 45例。结果：OB-NGT、OB-T2DM组的Lp-PLA2水平、BMI、FPG、FINS、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）及胰岛素抵抗指数（homeostasis model assess－ment-insulin resistance index，HOMA-IR）均高于NW-NGT，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示，HOMA-IR与血清Lp-PLA2水平、BMI、腰围及hs-CRP呈正相关。多元线性逐步回归分析统计显示，HOMA-IR仍是血清Lp-PLA2水平的独立危险因素（t=4.201，P=0.000）。此外，用尤登指数（Youden’s index，YI）来估测最佳界值，YI值最大时，Lp-PLA2值为21.0 ng/ml，是诊断胰岛素抵抗的最佳切点。结论：青年人中，血清Lp-PLA2水平增高与胰岛素抵抗密切相关，是胰岛素抵抗的独立危险因素，对预测胰岛素抵抗的发生具有一定的临床价值。

Relation between youth serum lipoprotein-associated phospholipase A2 levels and insulin resistance and its clinical significance