外淋巴间隙钆成像MR评分及其对梅尼埃病的诊断价值

目的 设计一种外淋巴间隙钆成像MRI评分方法,探讨其诊断梅尼埃病的价值.方法 选择65例(65耳)梅尼埃病和51只无症状对照耳(对照组),行外淋巴间隙钆成像,根据MRI上迷路各部显影情况提出如下评分方法:(1)半规管不显影0分；部分显影1分；完整显影2分.(2)前庭内有高、低信号区,低信号区局限于水平半规管下缘平面以上为6分；低信号区向下超过该平面为3分；前庭内无高信号区为0分.(3)耳蜗底转整圈显影3分,部分显影且前庭阶面积不小于鼓阶2分,前庭阶面积小于鼓阶1分,底转不显影0分；中转完整显影2分,部分显影1分,不显影0分；顶转显影1分,不显影0分.由1名熟悉内耳解剖的放射科医师评分.运用统计软件SPSS 17.0比较梅尼埃病与无症状组得分,建立基于总分的ROC曲线和Logistic回归联合ROC曲线评估评分体系,分析外淋巴间隙钆成像MRI评分对于梅尼埃病的诊断效能.结果 (1)梅尼埃病组总分在0～12分之间,中位数9分(1 ～17分)；无症状组总分为15 ～ 18,中位数17分(15 ～ 18分),2组差异有统计学意义(Wilcoxon秩和检验,U=-9.118,P=0.00).(2)基于总分诊断梅尼埃病界值为14.5,Youden指数0.969,特异度100.0％,敏感度96.9％.(3)以耳蜗、前庭、半规管评分为协变量,得Logistic回归模型:LogitP =61.216 -7.381×前庭-3.056×半规管,基于预测值P值的ROC曲线,诊断界值0.651(前庭≤3分或半规管≤4分),Youden指数0.969,特异度为100.0％,敏感度为96.9％.结论 外淋巴间隙钆成像MR评分对诊断梅尼埃病有实用价值.符合以下一点即可诊断:(1)外淋巴间隙钆成像MR总分＜14.5分；(2)前庭内低信号区向下超过水平半规管下缘平面,即前庭≤3分；(3)半规管得分≤4分.

MR score system on spatium perilymphaticum gadolinium opacification and its application for diagnosis of Meniere's disease