静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗抗类固醇的妊娠期原发性血小板减少性紫癜

患者35岁,12岁时因慢性ITP行脾切除,以后周期性地行类固醇治疗。12年前和5年前两次妊娠,均予强的松治疗,但第二次妊娠期无效,分娩时血小板数低至24×10~9/L,女婴出生时即有皮肤淤斑、淤点、血小板亦有下降。第三次妊娠时,自3个月起虽予强的松治疗每日30mg,但血小板数仍低至50-60×10~9/L。预产期前9天入院时血小板数为40×10~9/L。给予多价完整的免疫球蛋白每日0.4g/kg,治疗5天,同时强的松减至10mg/天,治疗结束后4天,血小板数升至90×10~9/L,患者自然分娩,且不伴出血征象。男婴出生时血小板数120×10~9/L,也无出血,观察1个月,母、婴血小板基本正常。作者认为,大剂量免疫球蛋白不仅能使母体内血小板数增高,避免剖腹产,而