乳突根治术后并发颞浅动脉瘤致反复出血1例

患者,男,33岁.因右耳反复流脓10年于2002年9月27日入院.查体:一般情况好,心肺无异常体征.右侧鼓膜松弛部穿孔,鼓膜标志清楚,CT检查:右侧胆脂瘤性中耳乳突炎.入院诊断:右侧胆脂瘤性中耳乳突炎.于2002年9月29日行右侧乳突根治术.采用耳内切口,术中未见乙状窦板破坏,亦未见颞浅动脉损伤所致动脉性出血.术后1wk拆线.间断抽出术腔填塞物,其间术腔无出血.于2002年10月11日出院,嘱患者隔日来院换药一次.2002年10月19日术腔突然出血,较剧烈,自行按压耳屏前出血明显减少,1 h后行右耳前加压包扎止血,48 h后拆除加压绷带,无出血,于2002年10月28日出院.2002年11月11日再次出血住院.患者每次出血前术耳有较强搏动感,按压耳前出血明显减少或停止,考虑出血来自颞浅动脉,局部麻醉下行颞浅动脉结扎术.2002年11月15日再次出血,考虑有血管畸形的可能,即行数字减影血管造影术,见颞浅动脉末端动脉瘤,注入明胶海绵条栓塞,使颞浅动脉及动脉瘤不再显影.后未再出血,于2002年11月25日出院.随访1年2个月未再出血.