产时脐带血管破裂胎儿成活1例

1 患者,28岁,孕1产0.因孕40周,不规律腹痛3小时,于2001年10月28日8点入院.入院查体:一般情况好,有规律宫缩,间歇5分钟,持续20秒.腹围100cm,宫高32cm,胎位左枕前,胎心132次/分,宫口开大2cm.入院诊断:40周妊娠,临产.于11点20分宫口开大8cm,胎膜自然破裂,羊水清,胎心138次/分,宫缩强.12点宫口开全,胎头达棘下2cm,12点10分胎心减慢至110次/分,且呈进行性下降,2分钟后降至90次/分,考虑胎儿宫内窘迫,立即给予产钳助娩,放置产钳时有血性羊水流出.于12时18分助娩出一3000g女婴,阿氏评分8分,5分钟评10分.胎儿娩出后见脐带距胎儿端6cm处有一约2cm×2cm血肿,表面有一破裂口,见活动性出血.10分钟后胎盘娩出,未见凝血块及压迹,脐带长60cm,附着于胎盘中央.病理检查结果为正常胎盘组织,脐静脉不全破裂.产后诊断:40周妊娠分娩,产时脐带血管破裂.