儿童1型糖尿病酮症酸中毒血清电解质变化与疗效的关系

目的分析1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿的电解质和血脂状况,探讨儿童1型糖尿病低钾血症与酮症和血糖纠正时间的关系。方法对1999年1月1日至2004年12月31期间在本院住院且为首次发病的101例1型糖尿病患儿就诊时的临床和实验室资料进行回顾性分析,并比较酮症酸中毒、低钾血症等对胰岛素治疗的影响。结果1999-2004年本院新诊断患儿中入院时DKA发生率占所有患儿的42% (42/101),轻、中、重度DKA病例分别占15．8%、8．9%、16．8%。DKA组阴离子间隙、血糖、TG和TC明显高于非DKA组,其差异有显著性。假性低钠血症11例,占所有患儿的11%。DKA组低钾血症的发生率为52．4%,非DKA组低钾血症的发生率为33．9%。DKA组和非DKA组的缺钾患者住院时间(d)和低钾纠正时间(h)分别是(13．64±4．77)、(140．0±10．6)和(10．75±4．92)、(96．0±11．8),其差异有显著性。DKA非低钾组血酮症纠正时间和尿酮体转阴时间少于DKA低钾组(t=5．623,P＜0．01；t=6．167,P＜0．01)。结论儿童1型糖尿病患者家属对儿童糖尿病认识可能不足。高血脂增加了假性低钠血症的发生率。低钾血症发生率和严重程度与高血糖有关；低血钾可能会减慢酮症纠正速度,宜减少1型糖尿病DKA儿童患者胰岛素用量。

Changes of blood electrolytes and lipids in type 1 diabetes meilitus children with ketoacidosis (DKA)