医保结算中发生的剔除费用因素分析 |
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引用本文: | 沈杏珍,郑燕娜.医保结算中发生的剔除费用因素分析[J].中国卫生经济,2005,24(10):55-57. |
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作者姓名: | 沈杏珍 郑燕娜 |
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作者单位: | 1. 浙江省卫生财会管理中心,杭州,310006 2. 浙江省杭州市医学情报中心,杭州,310006 |
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摘 要: | 医疗保险费用结算管理是医保管理机构对医院实行费用控制、监督不合理医疗费用支出、规范医疗服务行为、强化医疗服务质量和保证基金收支平衡的必要手段。目前,浙江省省、市医保部门的医疗保险费用结算办法是采取医院先垫付,医保机构审核后再拨付的方式。医保机构对医院的医保病人费用抽样进行审核,筛选出不符合基本医疗保险基金报销规定的费用,根据样本违规费用所占比例和样本占总费用的比例,确定实际拨付医院的数额,因而产生了剔除费用。
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关 键 词: | 医疗保险 结算 剔除费用 |
文章编号: | 1003-0743(2005)10-0055-03 |
收稿时间: | 2005-07-10 |
修稿时间: | 2005-07-10 |
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