右室流出道起搏对心功能影响的Meta分析

目的 系统评价右室流出道起搏对心功能的影响。方法 计算机检索Cochrane 图书馆（2008 年第4 期）、PubMed、EMbase，同时检索CBM、CNKI、VIP 和万方数据库，检索时间截至2010 年1 月，收集右室流出道（RVOT）起搏与右室心尖部（RVA）起搏比较对心功能影响的随机对照试验（RCT），并按Cochrane 协作网推荐的方法进行质量评价、资料提取和Meta 分析。结果 共纳入16 个RCT，包括926 例患者。Meta 分析结果显示：①左室射血分数：RVOT 组在3 个月和18 个月的左室射血分数均高于RVA 组，差异有统计学意义［WMD= 3.53，95%CI（1.02，6.04）；WMD= 8.94，95%CI（7.35，10.52）］。② QRS 波时限：术后即时RVOT 组和RVA 组相比，QRS波时限有所减小，差异有统计学意义［WMD= –22.42，95%CI（–31.05，–13.80）］，然而3 个月后差异无统计学意义［WMD= –13.88，95%CI（–29.75，2.00）］。③ 起搏参数：RVOT 组在术后即时的起搏阈值（V）高于RVA 组，而3 个月后，与RVA 组无差别。在感知阈值和阻抗方面，即时和术后3 个月时两者之间均无差异。结论 相对于心尖部起搏，虽然短期内右室流出道起搏可以提高心脏功能，但长期结果仍有待于观察。限于目前研究对右室流出道起搏的长期结果报道不足，仍然需要大样本、多中心随机对照试验进一步证实右室流出道起搏的优越性。

Right Ventricular Outflow Tract Pacing for Heart Function:A Meta-analysis

Objective To systematically evaluate the clinical effectiveness of right ventricular outflow tract (RVOT) pacing for heart disease. Methods We searched the electronic bibliographic databases,including The Cochrane Library,PubMed,EMbase,CBM,VIP,CNKI,and WANFANG database to assemble the randomized controlled trials (RCTs) of RVS Pacing compared with right ventricular apical (RVA) pacing for heart disease. The deadline of the retrieval time was January 2010. Data were extracted and evaluated by two reviewers i...