计算机病案质量评价系统应用探讨

病案质量是医疗基础质量 ,真实地反应了医院医疗、教学、科研的水平 ,同时也是重要的法律证据。正确地评价病案质量、适时动态地监控病案质量 ,在医院之间建立统一的病案质量评价标准并采用先进科学的评价方法是本文探讨的目的。1　评价指标体系本系统采用层次分析法的基本原理 ,根据卫生行政主管部门或医院病案质控的重点 ,将病案内容分为病案首页、入院记录、上级医师查房记录、病程记录、手术科室相关记录、出院记录、辅助检查、病历书写等项目指标 ,根据各项内容对病案形成的重要性 ,采用专家头脑风暴法进行权重值分配。系统在分值处理上总分值为 10 0分。根据卫生行政主管部门的要求系统也定义了单项权重值优先统计原则 -即单项否决值。如 :缺手术记录、缺抢救记录、诊断治疗原则错误等。在上述各项目指标下 ,根据病案书写规范系统 ,将病案质量缺陷原因采用术语标准化 ,并分别设计了下级分项指标 ,根据每一分项指标对上级项目指标的不同权重给予指标分值。本系统评价指标体系的建立具有良好的平滑扩展性 ,可根据医院具体情况进行指标的添加、删除、修改等维护。2　评价方法采用随机双盲法进行评审。在评审中为了保证评审的客观公正性 ,系统设计了评审分值与评...