低剂量超敏感性在分次放射治疗中的意义

目的：分析低剂量放射超敏感性现象对分次放射治疗剂量效应关系的影响。探讨低剂量超敏感性的临床意义。方法：搜集文献中相关低剂量超敏感性的数据，选择文献的标准是最低照射剂量至少达0．1Gy，1Gy以内剂量分辨率≥0．2Gy，对文献数据进行拟合，然后以拟合曲线为基础计算分次效应关系。结果：（1）根据低剂量区超敏感性程度的大小和中高剂量区对放射线的耐受性将细胞分为4种类型；A类低剂量超敏感性不明显，高剂量放射抗拒，B类低剂量超敏感性明显，高剂量放射抗拒，C类低剂量超敏感性不明显，高剂量放射敏感，D类低，高剂量均放射敏感，（2）分次效应曲线是一条多相曲线，在总剂量不变的条件下，曲线在低分次剂量区域内随分次剂量增加而明显下降，在某一分次剂量（V79）细胞约为0.2-0.3Gy）时达到一个相对最低值，区域内剂量效率较高；之后曲线在分次剂量增在时反而下降变缓甚至有所上，区域内剂量效率较前下降，超过前述剂量段（0.5-1.0Gy）后曲线随分次剂量的增大而迅速下降，剂量效率遵循IQ模式单调增加。（3）按照分次效应存活曲线对不同分割模式的评价结果，分次剂量很低的超分割方式利用细胞低剂量超敏感性，适用于B、D类细胞，超分割希望通过降低分次量同时提高总量来达到提高疗效的目的，但降低分次量同时可能会降低剂量剂量效率，因此是否能提高疗效并不确定；常规分割在中、高剂量分次剂量水平上在提高分次效率和保护正常组织之间寻找平衡，高剂量分割在利用放射线剂量效率上很理想，但需要特殊方法（如适形照射、重粒子照射等）来降低正常组织的受量，适用于A、C类细胞。结论：低剂量超敏感性现象展示的低剂量区剂量效率的微小波动在分次照射情况下被指数性放大，会使分次效应存活曲线产生明显的多相性变化，对分次模式的评估选择，正常组织的保护等方面均有一定的意义。

Significance of low dose hypersensitivity in fractionated radiotherapy