白细胞数过多的急性粒细胞白血病:诱导中早期死亡的危险因素

作者等对85例急性粒细胞白血病(AML)伴有白细胞数超过10万/μl(HL)的初诊病例进行回顾性分析,评价在诱导早期中的死亡情况,患者均经全血象、凝血象、骨髓穿刺活检,细胞化学等检查确诊。肺白细胞阻滞根据临床上出现呼吸困难和急促、肺罗音,低氧血症而无高碳酸血症及照射显示双侧肺间质性浸润判定。CNS损伤表现有昏睡,谵妄,头昏,共济失调、视力模糊,视网膜出血及颅内出血。诱导治疗用DOAP等方案,需要时给予抗菌素及成分输血。化疗前61例用COBE2997作白细胞分离术。结果:85例中,男50、女35,中数年龄50(10-76)岁,按FAB分型,M_1,M_239例、M_4,M_245例,M_3 1例,58例(56%)获完全缓解(CR),中数生存期为38周,与同期无HL者相比较,无显著差别。未获得缓解的37例中,17例(54%)死于第一疗程。这17例中有16例显现肺出血及呼吸衰竭,其中有5例伴有CNS出血,仅有一例死于CNS出血而