罗哌卡因在硬膜外自控镇痛分娩中的应用

目的 探讨罗哌卡因在硬膜外自控镇痛分娩中的作用和效果。方法 选择自愿要求无痛分娩的初产妇30例进行硬膜外自控镇痛法分娩。同时把紧随其后分娩的第一例初产妇作为对照组30例。当镇痛组产妇产程进入活跃期，宫口开大至2～3cm时，按常规于L2～3行硬膜外穿刺，置管3～4cm固定，首次剂量给硬膜外腔注入1％的利多卡因5ml，无蛛网膜下腔阻滞现象后，再注入0．15％罗哌卡因7～10ml，将硬膜外导管连接电子镇痛泵，锁定每20分钟可按压给0．15％罗哌卡因5ml。结果 1)镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻，宫缩时仅感腹部收紧发胀，双下肢无麻木感，活动自如。2)宫缩强度镇痛前后无显著性差异。3)两组第一、二产程差异均无显著性。4)对新生儿的影响，两组产妇新生儿出生1分钟、5分钟Apgar评分均为9．0分以上。结论 1)硬膜外应用0．15％罗哌卡因进行无痛分娩，镇痛效果确切；2)宫缩强度无减弱并保留了下肢和腹肌张力，不影响产妇屏气用力，不延长产程；3)新生儿Apgar评分两组之间无差异。罗哌卡因在硬膜外镇痛分娩中是安全有效的。