| 摘 要： | 患者男, 48岁, 13年前无明显诱因出现胸闷不适, 位于心前区, 范围不定, 每次持续数分钟不等, 劳累后明显, 休息后可自行缓解。入院查体:血压124/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 呼吸19次/min, 心率81次/min, 心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音, 传导局限。心电图:窦性心律, 左房异常, PR间期延长, 右束支传导阻滞, T波改变。实验室检查:N末端B型利钠肽原965.3 μg/L。超声心动图检查:室间隔、左室壁不均匀肥厚, 以中间段及心尖段明显, 前间隔最厚23 mm, 后间隔最厚22 mm, 左室心尖部室壁变薄, 约6 mm, 呈一大小23 mm×17 mm瘤样结构膨出, 左室腔呈"沙漏样"改变(图1A), 左室流出道未见狭窄, 左室粗大的乳头肌与中间段肥厚室间隔致收缩期左室腔中段狭窄, 峰速4.4 m/s, 压差79 mmHg(图1B, C), 二尖瓣轻-中度反流, 心肌声学造影检查显示左室心尖部室壁瘤心肌组织造影剂充盈减低(图1D), 余室间隔、左室壁心肌组织充盈均匀;左室射血分数61%。超声检查提示:左心室中部肥厚型梗阻性心肌病,...
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