高血压脑出血患者术后并发肺部感染的危险因素及PCT、NO、ET-1的早期预测价值

目的探讨高血压脑出血患者术后并发肺部感染的危险因素及PCT、NO、ET-1的早期预测价值。方法选择2018年1月-2018年12月在我院手术治疗的高血压脑出血患者68例为研究对象。据患者是否发生术后肺部感染分为肺部感染组22例与无肺部感染组46例。分析引起术后肺部感染的高危因素,比较肺部感染组与无肺部感染组患者血清PCT、NO、ET-1水平,并分析其对术后肺部感染的早期预测价值。结果⑴单因素分析结果显示:有吸烟史、COPD病史、糖尿病病史、术前有呕吐、GCS评分高、气管插管时间长、气管切开、机械通气时间长、留置鼻饲管、低蛋白血症的患者发生肺部感染的风险更高(P<0.05)。⑵多因素分析结果显示,气管插管时间长、机械通气时间长、低蛋白血症、鼻饲管留置时间长是高血压脑出血患者术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。⑶肺部感染组PCT、NO、ET-1水平均显著高于无肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑷PCT在高血压脑出血术后肺部感染的预测价值:以0.7 ng/ml作为界点,敏感度72.7%,特异度91.3%。曲线下面积AUC为0.855。⑸NO在高血压脑出血术后肺部感染的预测价值:以1.6 nmol/L为界点,敏感度59.1%,特异度95.7%。曲线下面积AUC为0.766。⑹以65.0ng/l为界点,敏感度72.7%,特异度85.7%。曲线下面积AUC为0.875。结论气管插管、机械通气、低蛋白血症、鼻饲管留置时间长是高血压脑出血患者术后肺部感染的独立危险因素,临床工作中对于有高危因素的患者积极预防。患者血清PCT、NO、ET-1水平对术后肺部感染的早期诊断具有一定的预测价值。