剖宫产术后产褥感染的病原菌分布、耐药性及PCT、CRP水平变化

目的探讨剖宫产术后产褥感染的病原菌分布及耐药性,观察血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)变化并分析其预测价值。方法择取剖宫产术后伴或不伴产褥感染患者各130例,分别设为观察组与对照组。比较两组产前、产后PCT、CRP水平变化,分析预测术后产褥感染的价值,并明确病原菌分布及耐药性情况。结果产后24h,观察组PCT明显高于对照组(P0.05);产后48h、72h、96h,观察组PCT、CRP均明显高于对照组(P0.05)。产后24h PCT、48h PCT、产后48h CRP、联合指标1、联合指标2预测剖宫产术后产褥感染的ROC曲线下面积AUC分别为0.714、0.923、0.893、0.892、0.924,产后24h PCT预测价值一般,产后48h PCT、48h CRP、联合指标1、联合指标2预测价值较高。当取最佳截断值时,产后48h PCT、48h CRP、联合指标1、联合指标2敏感度分别为92.3%、86.2%、92.3%、90.8%,特异度分别为90.8%、86.2%、79.2%、91.5%。130例标本分离得到病原菌136株,革兰阴性菌98株(72.06%),以大肠埃希菌与阴道加德纳菌为主;革兰阳性菌38株(27.94%),以溶血性链球菌、粪肠球菌为主。结论对于行剖宫产术后患者,术后3d内需密切监测PCT、CRP水平变化;术后感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌、阴道加德纳菌居多,应根据病原菌种类及耐药性合理用药以确保疗效。