维持性血液透析患者甲状旁腺增生的影响因素

目的 探讨维持性血液透析患者甲状旁腺增生的影响因素.方法 对北京安贞医院肾内科维持性血液透析治疗1年以上的71例患者进行甲状旁腺超声检查,根据患者是否存在甲状旁腺增生分为甲状旁腺增生组(33例)和甲状旁腺非增生组(38例).统计分析甲状旁腺增生与患者年龄、透析时间及血钙(校正钙)、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、总碱性磷酸酶(ALP)、25-羟维生素D等指标之间的关系.结果 有71例患者接受甲状旁腺的超声检查,其中甲状旁腺增生组的患者占46.5％(33/71),非增生组患者占53.5％(38/71),2组间透析时间、血磷、iPTH水平差异有统计学意义(64±40)个月比(44 ±33)个月,(2.2±0.5) mmol/L比(2.0±0.5) mmol/L,600(505,1 060) ng/L比299(191,433) ng/L](P＜0.05或P＜0.01).对年龄、透析时间及血钙、血磷、ALP、iPTH、25-羟维生素D水平的单因素分析结果显示,甲状旁腺增生与透析时间、血磷、iPTH、ALP呈正相关(r=0.293,r=0.533,r=0.269,r=0.308,P＜0.05);对上述指标进行Logistic回归分析显示仅iPTH与甲状旁腺增生存在独立相关性(P＜0.05).受试者工作特征曲线分析表明iPTH水平能高度提示甲状旁腺增生,曲线下面积及95％置信区间为0.852(0.757 ～0.946),对应界定值为513 ng/L,相对应的敏感度为75.8％,特异性为86.8％.结论 维持性血液透析患者的透析时间、血磷是甲状旁腺增生的影响因素,而iPTH大于513 ng/L提示存在甲状旁腺增生.

Influence factors of parathyroid hyperplasia during maintenance hemodialysis