浅低温心跳中小儿先心矫正术后左心功能改变的临床研究

目的　探讨体外循环心脏跳动中小儿先心心内直视矫正术浅低温对心肌保护作用的效果。方法　室间隔缺损 (VSD)患儿 42例 ,其中 2 8例在浅体温体外循环心跳中行心内直接视矫正术 (观察组 ) ,1 4例在中低温体外循环心脏停跳中行心内直视矫正手术 (对照组 ) ,另选择 1 2例正常儿童作对照 (正常组 )。在术前 3d和术后 5～ 1 0 d,采用美国 HP1 0 0 0彩色多普勒超声心动图诊断仪分别测量一次左心功能参数。结果　 VSD患儿术前 LVEDV、LVESV、SV、EF、FS较正常组明显升高 (P <0 .0 5) ;观察组术后与术前自身比较 LVEDV、LVESV、SV明显降低 (P <0 .0 5) ,LAD、LVDD、LVSD明显缩小 (P <0 .0 5) ,EF、EF无明显改变 (P >0 .0 5) ;对照组术后 LVEDV、LVESV较正常组升高 (P <0 .0 1 ) ,SV、EF、FS较正常组显著降低(P <0 .0 1 ) ,LAD、LVDD、LVSD明显增大 (P <0 .0 1 )。观察组术后血流动力学稳定 ,多巴胺用量少 ,术后心功能恢复快 ,无低心排综合征等情况发生。结论　浅低温体外循环心脏跳动中心内直视矫正手术具有较好的心肌保护效果 ,是小儿先心矫正的首选手术方法。