不同麻醉方法对胃癌根治术病人围术期免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对胃癌根治术病人围术期白细胞介素-6（IL-6）、T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）的影响。方法选择胃癌根治术病人30例，随机分为2组。Ⅰ组为单纯全麻，Ⅱ组为全麻复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前、麻醉后2h、术后1d和6d抽取静脉血，用放免法测定血清IL-6含量，用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞的数量。结果两组麻醉后2h IL-6均明显升高，与麻醉前比较，Ⅰ组P〈0．01；Ⅱ组P〈0．05，组间比较亦有显著性差异（P〈0．05），T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、NK细胞均有所下降，与麻醉前比较，Ⅰ组P〈0．05；术后1d两组IL-6均较麻醉前升高，但无显著性差异；T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋下降较明显，与麻醉前比较Ⅰ组P〈0．01，Ⅱ组P〈0．05，组间亦有显著性差异（P〈0．05）；术后6d各组数据均恢复至术前水平。麻醉后2d、术后1dCD8＋较麻醉前稍有升高，但无显著性差异。结论胃癌根治术病人麻醉手术后免疫功能有一过性不同程度的抑制，其中以单纯全麻组明显。全麻复合硬膜外麻醉组明显轻于单纯全麻组。