咽鼓管骨部及峡部手术

咽鼓管严重病变在中耳手术中占0.6%,为鼓室成形术的禁忌症,作者采用手术方法解决咽鼓管问题。共16例病人,17耳。导致咽鼓管病变的原因是:乳突根治术后,4耳;纤维粘连性中耳炎,5耳;特发性蓝鼓膜伴胆固醇肉芽肿复发,1耳;胆脂瘤,7耳。咽鼓管本身病变有:骨瘤性阻塞,4耳;骨性及纤维炎性混合性狭窄,5耳:纤维炎性组织阻塞,7耳;胆脂瘤皮阻塞,1耳。局部情况除1耳外均为乳突根治术,术腔用肌肉填塞,并作了外耳道成形术。手术由鼓沟前方稍内开始,用电钻沿咽鼓管方向,向下向外磨去骨质,注意颈内动脉,这是最大的危险;如已看到软骨或咽鼓管口径变宽即表示已到达或超过咽鼓管峡部。大部分的粘膜均不能保留;如有可能,将峡部粘膜反转,以备术终重新贴在咽鼓管骨壁上。最后放置一球拍形硅膜,厚0.5 m m,柄宽2～3mm,全长约3 cm,柄放入咽鼓管,球拍部位