重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床诊治分析

目的 探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗。方法选取入住该院ICU的50例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的患者，其中男性患者为35例，女性15例，年龄在27～80岁，平均年龄为50岁。对于SIADH患者，对其施行限水治疗，给予适当调整脱水药剂量，并给予钠盐的补充以避免低钠性脑水肿的发生，治疗效果不明显的患者加用盐皮质激素治疗，以促进肾小管能够对钠更好的吸收。对于CSWS患者，依据中心静脉压等对其补充血容量以及给予适量的抗利尿性激素治疗，同时给予钠盐的补充，包括每天生理需要的氯化钠，治疗的过程中，加强定期监测，包括中心静脉压、血钠、血浆渗透压、尿钠、尿量等。结果经过治疗之后，患者中大部分血钠回升至正常水平，尿钠逐渐下降。50例患者中，其中48例患者治疗6-20d之内，血钠均恢复至正常水平；2例患者治疗3d后自动出院、放弃治疗。结论对于颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者，应给予及时的监测，尽早发现并治疗中枢低钠血症。