严重吸入性损伤的诊断与治疗

<正> 严重吸入性损伤,病情重,病死率高,应引起重视。我科于1990年5～8月,1991年1～3月成功地救治了两例严重吸入性损伤患者。现报道分析如下。例1 孙某,男,37岁。在密闭房间起火,面和肩背烧伤后3小时。检查:神志不清,P110次、R40次,BP16/10kPa,双瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏。面和肩背部总烧伤面积达20％,创底呈腊样苍白,弹性差。鼻毛烧焦,口鼻腔有许多烟尘,两肺布满痰鸣声,心脏听诊(-),未引出病理反射。诊断为火焰烧伤面肩背部20％Ⅱ—Ⅲ,伴严重吸入性损伤。一氧化碳中毒,入院后9小时出现明显呼吸困难,立即进行气管切开。血气分析示:PCO_2 2.74kPa,PO_27.33kPa,AaDO_2 8.58kPa,a/A0.5。气管切开后积极吸痰、雾化吸入,吸氧,静脉应用氨茶硷和皮质