不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科手术术后自控硬膜外镇痛的临床研究

目的:研究不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科病人术后的自控硬膜外镇痛的最佳配伍方案。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的妇科患者60例,随机分为A、B、C3组。所有患者均采用硬膜外复合全身麻醉,选L2,3椎间隙行硬膜外穿刺置管,复合全麻气管插管,机械控制呼吸。于手术结束前15min接硬膜外镇痛泵。镇痛药物浓度:A组:0.125%罗哌卡因,B组:0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.25μg/ml,C组:0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml。持续输注剂量2ml/h,PCA量3ml,锁定时间30min。观察术后4h、8h、12h、24h、48h患者的视觉模糊评分(VAS),各时间段镇痛药液用量,PCA有效按压次数等各项指标。结果:C组在术后4h、8h、12h、24h、48h各时点VAS评分低于A、B两组(P<0.05或P<0.01)。C组在术后8h、12h、24h、48h各时段镇痛药液用量及实际PCA按压次数均少于A、B两组(P<0.05)。C组术毕～48h镇痛药液总量减少及实际PCA按压次数减少(P<0.05)。结论:0.125%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼配伍镇痛效果佳,镇静适当,无呼吸困难等严重并发症出现,恶心、呕吐发生率低,较为适合妇科手术术后病人的自控硬膜外镇痛。