52例老年糖尿病低血糖昏迷临床分析

老年人糖尿病(包括60岁以后才发病及60岁以前发病而延续至60岁以后者)并发低血糖昏迷时,由于自主神经功能紊乱或伴有心脑血管病,感知功能差,肾上腺能样症状不明显,临床症状不典型,容易被忽视或误诊。本院从2000年11月至2005年9月共收治了52例老年糖尿病低血糖昏迷患者,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组52例中,男33例,女19例;年龄62~88岁,均为2型糖尿病患者,病程4~30年,均在饮食控制基础上加以药物治疗。其中胰岛素治疗10例,格列本脲16例,格列本脲+苯乙双胍5例,格列本脲+二甲双胍12例,格列齐特+二甲双胍9例。平时FPG(6.3±2.0)mmol/L,餐后2h血糖(8.0±3.0)mmol/L。伴发冠心病16例,脑梗死10例,高血压12例,肾疾病13例,肝硬化1例。1.2诱因52例中能查到诱因的33例,其中呼吸道感染10例,腹泻6例,服用阿司匹林及静脉滴注青霉素4例,肾功能下降6例,肝功能下降1例,大量饮酒2例,从普通胰岛素刚更换为诺和灵30R2例,服格列本脲突然加服二甲双胍2例。1.3临床表现52例入院时均有意识障碍,其中16例无其他症状直接进入昏迷状态。昏迷前表现为精神异常5例,...