保守治疗异位妊娠的临床观察

随着异位妊娠早期诊断准确率的提高，其保守性药物治疗也日益增多，越来越多的患者迫切需要保留生育功能。近年来随着监测手段增多，保守治疗标准有所放宽。我院对50例采用中药及中药加甲氨蝶呤治疗效果较佳。中药治疗的原理为活血化淤、活血调经、化淤生新。甲氨蝶呤是滋养细胞高度敏感的化学药物，可使异位妊娠胚胎死亡，改变体内激素水平，子宫蜕膜发生退行性变化和坏死。中西医结合可达到杀死胚胎，调整内分泌平衡，达到辅相成的治疗目的。而一次性静脉滴注甲氨蝶呤100mg加中药治疗者出现毒副作用者甚少。血HCG水平与保守治疗的效果有关，含量高则效果差。血HCG高者使用甲氨蝶呤加中药联合治疗效果优于中药治疗。在50例病例中治愈39例，占78％；有效5例，占10％；无效6例（其中2例为要求手术），占12％。保守治疗期间一定要严密观察血压、脉搏、腹痛及阴道流血情况。每周监测血HCG1～2次，下降低于15％再行下一疗程。动态观察血HCG是掌握杀胚效果及时发现持续异位妊娠并加以治疗的可靠方法。此二种治疗方法尤其适用于基层医院使用。