格栅状光凝联合全视网膜激光光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病变新生血管纤维膜疗效观察

目的：评价格栅状光凝（macular laser grid photocoagulation，MLGP）联合全视网膜激光光凝（panretinal photocoagulation，PRP）治疗增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）患者视网膜新生血管纤维膜的效果。方法选取 PDR 患者87例138眼。依据眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）评估结果将患者分为2组，A 组为视网膜新生血管纤维膜不伴有周围血管牵引扭曲组，B 组为伴有周围血管牵引扭曲组。每组再分2个亚组，Ⅰ组（新生血管纤维膜形成范围＜2PD）和Ⅱ组（范围＞2PD）。对眼底病情较轻的 A 组先行黄斑部 MLGP，1周后给予 PRP。对病情较重的 B 组，先期治疗同 A 组，然后根据视力恢复及眼底 FFA 结果，适时、个体化地追加 PRP 治疗。另外，对纤维膜形成范围较小的Ⅰ组患者行纤维增殖膜覆盖光凝，视网膜新生血管纤维膜形成范围＞2PD 的Ⅱ组行纤维增殖膜周围环绕光凝（不覆盖光凝）。结果视力总有效率 AⅠ组为92．86％，AⅡ组为94．87％，BⅠ组为91．30％，BⅡ组为85．29％，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗视野缺损的总有效率 AⅠ组为92．96％，AⅡ组为84．62％，BⅠ组为91．30％，BⅡ组为73．53％，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。各组患者经视网膜激光光凝治疗后视网膜水肿、渗出、出血吸收加快，AⅠ组总有效率为95．23％，AⅡ组为84．62％，BⅠ组为95．65％，BⅡ组为79．41％，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论针对 PDR 患者眼底不同新生血管及纤维增殖膜形成的形态及大小采用不同光凝处理方法是稳定视力和阻止糖尿病视网膜病变患者眼底病变进展的关键。

CLINICAL EFFECTS OF GRID PHOTOCOAGULATION COMBINED WITH PANRETINAL LASER PHOTOCOAGULATION TREATMENT FOR FIBER MEMBRANE OF RETINAL NEOVASCULARIZATION IN PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY PATIENTS