多中心回顾性队列研究中医药对中晚期原发性肝癌生存期的影响

【目的】观察中医药治疗对提高中晚期肝癌患者生存期的作用,探索有效的中晚期肝癌治疗方案。【方法】采用多中心、回顾性队列研究方法,将中医药治疗作为一种暴露因素,按照肝癌患者接受中医药治疗的暴露程度不同划分为中医队列(中医组)、中西医结合队列(中西医组)和西医队列(西医组),纳入来自国内15家医院且按肝癌国内分期标准分为Ⅱb、Ⅲa或Ⅲb期的肝癌患者共计489例,主要观察指标为中位生存期(MST)及生存率,分析中医药治疗、微创治疗2个施加因子对MST的影响。【结果】中医组半年生存率、1年生存率、2年生存率依次为50%、9%、1%,中西医组依次为70%、30%、6%,西医组依次为50%、10%、0%,中西医组与另外两组比较,差异有统计学意义(P0.01);而中医组与西医组比较,差异无统计学意义(P0.05)。中西医组在Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期的MST均较另外两组显著延长(P0.01);中医组在Ⅲa、Ⅲb期的MST较西医组延长,差异有统计学意义(P0.05);西医组与中医组在Ⅱb期的生存时间方面,差异无统计学意义(P0.05)。中医药、微创治疗因子的施加均可延长患者的生存期(P0.01)。经COX回归分析,Karnofsky功能状态评分、中医药治疗、微创治疗是预后保护因素。【结论】中西医结合队列的远期疗效最好,中西医结合治疗可提高中晚期肝癌患者的中位生存期及远期生存率。Ⅱb、Ⅲa或Ⅲb期的患者,均能从中西医结合治疗方案中获得生存受益。中医药治疗及微创治疗可明显延长患者生存期。