3种麻醉诱导方法对气管插管条件及血流动力学的影响

目的：比较3种麻醉诱导方法对胸科手术患者气管插管条件及血流动力学的影响。方法选择择期拟在全身麻醉下行胸科手术患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为3组各20例，分别采用异丙酚（propofol，P）、复合静脉注射瑞芬太尼（intravenous remifentanil，IR）和复合靶控输注瑞芬太尼（target-controlled infusion of remifentanil，TR）进行麻醉诱导。观察3组患者诱导前，诱导后，气管插管即刻及插管后1min、3min 和5min 的平均动脉压（mean arterial blood pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）和脉搏血氧饱和度（surplus pulse O2，SpO2）的变化。插管条件由操作者给予评分，采用4分评分系统评价5个变量指标，即下颌松弛度、喉镜放置的难易、声带的位置、咳嗽反射、肢体运动情况，并观察诱导时有无呛咳、肌僵等并发症。结果3组患者麻醉诱导后 MAP 和HR 均明显降低，插管即刻 P 较基础值明显升高，IR 组恢复至基础值水平，TR 组升高不明显，而后各时点均较有减低趋势，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01）。3组患者 SpO2各组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。3组插管成功率及满意率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论异丙酚、复合静脉注射瑞芬太尼和复合靶控输注瑞芬太尼均可用于胸科手术患者的麻醉诱导，异丙酚复合靶控输注瑞芬太尼对血流动力学平稳作用优于异丙酚和复合静脉注射瑞芬太尼。

DU Hong;HAO Jie;LU Jingchao;YANG Xiuchun;CUI Wei;LIU Fan