布加综合征术后毛细血管渗漏综合征一例

患者男,36岁,因双下肢静脉曲张伴反复溃疡2009年6月30日入院,经B超查结合CT血管成像确诊为布加综合征,下腔静脉长节段(＞2 cm)闭塞,主肝静脉完全闭塞,无扩张代偿的副肝静脉,行脾切除、脾静脉-右心房架桥术,术后血压进行性下降,腹腔引流出大量血液,行剖腹探查止血.术后第6天起腹腔引流增至每天约1000～2500 ml,胸腔引流增至每天500～1500 ml,并出现全身浮肿,腹围增大(图1A),阴囊高度水肿(图1B),胸闷,少尿,血压下降至85～106/56～66 mm Hg;血常规示:WBC 16×109/L,Hb 83 g/L,PLT 21×109/L;血生化:ALB 21 g/L,BUN 6.7 mmol/L,Cr 105.3 μmol/L;胸片示:呈磨玻璃样、斑片状、大片均匀阴影及胸腔积液.