手术治疗胫骨平台骨折58例疗效分析

目的分析58例胫骨平台骨折手术治疗效果。方法观察患者58例,男40例,女18例,平均年龄41.6岁。骨折Schatzker分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,Ⅴ型26例,Ⅵ型11例。伤后7～10d手术。SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折采用前外侧入路,骨折复位植骨后(Ⅱ、Ⅲ型植骨)支撑钛板固定。Ⅳ型采用前内侧入路,骨折复位植骨后支撑钛板固定。对于SchatzkerⅤ型、Ⅵ型骨折,因受伤暴力大,关节面骨折粉碎、塌陷,手术采用前外侧切口结合后内侧倒"L"切口,显露骨折并复位,克氏针临时固定后,C臂X光机透视确认复位满意,关节面下方植入自体髂骨或骨诱导活性材料支撑,然后外侧、后内侧支撑钛板固定。术后常规药物应用,低分子量肝素钙注射液预防深静脉血栓形成,指导关节屈伸功能锻炼,一般术后1～2周开始CPM帮助功能锻练,术后12周内扶双拐不负重行走,骨折临床愈合后逐步由部分负重锻炼到完全负重锻炼,一般于术后12周后开始练习负重行走。结果治疗效果参照Rasmussen膝关节功能评分标准,优25例,良24例,可9例。优良率84.5%。结论手术治疗胫骨平台骨折效果满意,能早期恢复关节功能,减少或减轻骨折并发症的发生。