温补脾肾法治疗消渴的认识

在消渴的病因病机方面,历代医家均重“火”重“燥”,多认为阴虚燥热是其主要证型,而忽略其气虚阳虚的一面,然“消证有阴阳,不可不察”(《景岳全书·消渴》),“阴消”及“阳消”共同组成消渴证型,才能全面解释消渴病的临床诸多症状.在此,笔者主要探讨脾肾阳气虚衰所致“阴消”证的治疗及其意义.1.温补脾肾法的运用机理消渴,现代医学称为糖尿病,为胰岛素分泌的绝对或相对不足所致.胰岛素绝对不足,即可理解为阴精不足.阴虚内热,热灼伤津,为阳消证型.胰岛素分泌相对不足,可理解为脾肾阳气虚衰,为阴消证型.气虚不能转化敷布,阳虚不能温煦蒸发,血糖代谢障碍,滞留血中,故血糖升高.阴主下降,阳主升发,阴为物质,阳为功能.阴精相对不足,乃是阳气虚衰不能蒸腾之故.在此,阳气虚衰为本.脾气不振,水谷精微失于正常的转输,津液凝聚,积而成痰.肾阳不足,膀胱气化失司,水液排泄过盛,浊物潴留,亦成积痰.