门静脉高压症术后再出血手术方式及其疗效的探讨

目的 评价门静脉高压症术后再出血行再次手术的方法及其疗效。方法 对1993年1月－1999年12月我科收治的29例门静脉高压症术后再出血接受再次手术治疗的患者进行随访，其中肝功能ChildA级8例、B级20例和C级1例。结果 本组无手术死亡和近期再出血。术后发生并发症8例，占28％。其中术后胃出血4例，2例需手术止血。随访23例，平均随访35个月。术后行钡餐和胃镜检查，再手术后再发静脉曲张的发生率为22％（5／23）。其中接受单纯贲门周围血管离断术的4例，有3例表现为中－重度曲张；贲门周围血管离断＋食管横断术7例中仅有1例表现为轻度静脉曲张；4例肠腔分流术患者中有1例有中度静脉曲张；食管下段＋胃近期切除者7例均无再发静脉曲张。结论 再次手术采用单纯贲门周围血管离断术者效果较差，而接受食管下段＋胃近端切除术的患者均未再发静脉曲张，提示该术式具有良好的疗效。

The effect of reoperation for recurrent esophageal variceal bleeding in portal hypertensive patients