影响非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间的相关因素分析

目的探讨非腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素。方法总结2007年3月至2010年7月完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料。分析体重指数（BMI）、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间，手术中转气腹率的影响。结果BMI≤25kg／m^2时手术时间（43±5）min，中转气腹率0（0／34）；BMI〉25kg／m^2时手术时间（53±7）min，中转气腹率26．7％（4／15），中转气腹率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。进行肠道准备者手术时间（44±5）min，中转气腹率7．7％（2／26）；术前未进行肠道准备者手术时间（46±8）min，中转气腹率8．7％（2／23）。采用硬膜外麻醉者手术时间（46±8）min，中转气腹率8．3％（2／24），腰麻加硬膜外联合麻醉者手术时间（44±7）min，中转气腹率8．0％（2／25）。结论非气腹腹腔镜胆囊切除术安全可靠，但其手术操作空间易受到BMI等因素的影响，准确评价患者的自身状况，合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备，可以更好的发挥非气腹手术的优势。