Ein Fall von „Schlaf-Epilepsie“ bei hyperplastischen Hippocampusformationen

Zusammenfassung Bericht über einen Fall von Schlaf-Epilepsie, der anatomisch eine doppelseitige Hyperplasie der Hippocampusformationen aufwies. Unter Berücksichtigung neuro-anatomischer Bauprinzipien und den Ergebnissen neurophysiologischer Grundlagenforschungen wird versucht, eine Erklärung für die Art der hier im Sinne einer Schlaf-Epilepsie aufgetretenen Anfälle zu geben. Bei der Interpretation der speziellen Hemmstrukturen für den Hippocampusbereich werden vergleichende Befunde bei atrophisierenden Hirnprozessen herangezogen. Schließlich wird das Problem der neuronalen Differenzierung hinsichtlich seiner Kollateralenbildung als Voraussetzung für eine quantitativ regelrechte, synaptische neuronale Verknüpfung im Zusammenhang mit der Erregungsmusterbildung durch hemmende Strukturen erörtert. Eine quantitativ ausreichende neuronale Verknüpfung durch Kollateralen wird dabei u. a. als wesentliche strukturelle Grundlage für die Ermöglichung von Hemmfunktionen im zentralen Nervensystem angesehen. Schließ: lich wird eine Beziehung zwischen der phänotypischen Körperbaudifferenzierung und der feinstrukturellen Differenzierung des zentralen Nervensystems im Sinne der Kretschmerschen Typologie erörtert.

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A case of sleep epilepsy associated with hyperplasia of hippocampal formations

Summary The neuropathologic evaluation of a case of sleep epilepsy revealed a symmetric hyperplasia of the hippocampal formations in the absence of other dysplasias of the central nervous system. This case offers an opportunity to consider morphological aspects and genetic mechanisms in epileptic disorders. The isocortex comprising six layers contains enough neurons to provide self-inhibition while the number of neurons and synapses, respectively, of the two-layered allocortex is not sufficient for self-inhibition. Adjacent structures, especially the fronto-basal neocortex and the other afferent systems of the hippocampus, appear to be important for self-inhibition. The normal excitability of the hippocampal formations is also afforded by a normal neuronal network of the hippocampus and its afferent structures, as well as by the size of the hippocampus and its adjacent structures. The existence of a regular ramification of neurons (collaterals) is probably very important in relation to the number of excitatory and inhibitory synapses. The occurrence of such collaterals of axons is an expression of the morphologic differentiation of the central nervous system. This hypothesis supports the typology of Kretschmer who describet that the athletic, i.e. less differentiated types are especially prone to suffer from epileptic disorders. Further systematic investigations with emphasis on branching of axons and its relation to epileptogenic focuses are necessary.

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Herrn Prof. Dr., Dr. h. c. E. Kretschmer und Herrn Prof. Dr., Dr. h. c. H. Spatz in Verehrung zum Gedächtnis.