| PTCA术后24h出现非病变血管急性冠状动脉痉挛1例 |
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| 引用本文： | 李寰,张玉顺.PTCA术后24h出现非病变血管急性冠状动脉痉挛1例[J].陕西医学杂志,1998(6). |
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| 作者姓名： | 李寰 张玉顺 |
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| 作者单位： | 第四军医大学西京医院心内科 710032
(李寰)，第四军医大学西京医院心内科 710032(张玉顺) |
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| 摘 要： | <正> 男性,47岁。因胸闷,心前区疼痛5h急诊入院。无高血压和糖尿病史。查体:T36.4℃,P65次/min,BP14/10kPa,心、肺、腹无异常。ECG:ST在Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.1～0.15mⅤ,在Ⅰ、aVL、Ⅴ_5下移0.1mⅤ;心肌酶谱:LDH454IU/L,CPK622IU/L,GOT67IU/L。诊断:急性下壁心肌梗塞。给予扩冠、抗凝、营养心肌等治疗,疼痛迅速缓解,病情平稳。16d后冠脉造影示:左室收缩及舒张功能正常,EF=51％,RCA2段87％～91％狭窄,LCX13段60％狭窄。心肌梗塞后28d行PTCA手术,将RCA2段分别以6.0,7.0和8.0kPa大气压扩张1.5min,2.5min,2.16min后,重复造影:狭窄处血流通畅,无内膜撕裂、动脉夹层等。术后常规肝素抗凝、硝基甘油等扩血管治疗,无不良反应。术后24.6h突然出现胸闷、胸痛,且进行性加重。ECG示:ST_(V2～V5)呈直线型上抬,T_(V2～V5)高耸,T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒
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