胸腰椎骨折并侧方移位的分度及治疗

目的]探讨胸腰椎骨折并侧方移位的临床特点、分度及治疗方法。方法]回顾性分析本院2004年1月～2009年12月收住的60例胸腰椎骨折并侧方移位的临床资料和治疗效果。结果]胸腰椎骨折并侧方移位合并椎体前或后脱位51例(85.0%),伴有附件骨折50例(83.3%)。临床分度:Ⅰ度19例,Ⅱ度21例,Ⅲ度13例,Ⅳ度5例,Ⅴ度2例。50例胸椎或腰椎骨折并侧方移位伴或不伴脊髓神经损伤的患者均采用前路骨折复位,减压融合,钛板内固定术,其余胸腰段骨折并全瘫的10例患者采用后路骨折复位,椎板减压,钉棒系统内固定术。所有患者均获得满意复位,均无螺钉置入椎间隙,无钛板、螺钉折断、滑脱等手术并发症。38例不全瘫和6例无脊髓神经损伤的患者复位后无症状加重,16例全瘫患者复位后瘫痪平面未升高。术后随访24～52个月,平均36.9个月。全瘫患者和不全瘫患者均有不同程度地恢复,术后3～12个月植骨融合,完全融合53例,部分融合7例,无椎体高度丢失。结论]胸腰椎骨折并侧方移位属于不稳定性骨折,并容易引起脊髓神经损伤,应早期进行前路或后路手术治疗。

Gradation and treatment for thoracolumbar fracture combined with lateral displacement