| 急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的机制和预后 |
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| 引用本文： | 白金柱,洪毅,张军卫,唐和虎,姜树东,李想,王方永,关骅. 急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的机制和预后[J]. 中国矫形外科杂志, 2010, 18(15): 1262-1265 |
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| 作者姓名： | 白金柱 洪毅 张军卫 唐和虎 姜树东 李想 王方永 关骅 |
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| 作者单位： | 首都医科大学康复医学院,北京,100068;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科,北京,100068 |
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| 基金项目： | 首都医学发展科研基金(项目编号：2007-3131)北京市科技新星计划(项目编号：2007B070) |
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| 摘 要： | [目的]探讨急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的临床特点、损伤机制、手术方法和预后.[方法]临床资料回顾性分析,2000～2008年收治急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤患者25例,伤后X线平片均显示无骨折脱位,MRI均有不同程度的颈椎间盘损伤和脊髓损伤异常信号.颈椎屈曲型损伤16例.按美国脊髓损伤学会脊髓神经功能分级(ASIA标准):A级1例,B级9例,C级12例,D级3例.23例行颈前路间盘切除减压与固定手术,2例合并椎管狭窄者行前后路联合手术.早期介入康复治疗.术前、后ASIA运动评分和日常生活动作能力评分,评价神经功能,动力位X线片评价颈椎稳定性,MRI评价脊髓状况.[结果]颈椎屈曲型损伤占64%,术前颈椎生理前凸减小占84%.随访平均38个月.植骨全部融合,动力位X线片测量均显示颈椎稳定性良好.伤后1周内MRI表现单纯脊髓水肿者85%获得提高1～2个级别的恢复;髓内出血信号长度<4 mm者60%获得提高1个级别的恢复;髓内出血信号长度>4 mm者2例均无恢复.平均ASIA运动评分由45.52±16.05增至85.74±9.36,日常生活动作能力评分由36.32±11.47增至82.54±9.81,差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 急性颈椎间盘损伤是无骨折脱位刑脊髓损伤的原因之一,颈椎损伤多为屈曲型,颈椎生理曲度减小是损伤前置因素,脊髓损伤多为不完全性,预后相对较好.颈前路减压与固定手术可为脊髓损伤修复创造有利条件.
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| 关 键 词： | 颈椎间盘 脊髓损伤 无骨折脱位 治疗 |
Injury mechanism and prognosis of acute cervical disc injury with spinal cord injury |
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